Klinika Kalmedica w Kaliszu

1. Osobiście lub poprzez osobę trzecią – w rejestracji znajdującej się w holu głównym Kliniki: od poniedziałku do piątku, w godzinach 8.00-18.00 oraz w godzinach funkcjonowania Poradni.
2. Telefonicznie: od poniedziałku do piątku w godzinach godz. 8.00-18.00
pod numerami telefonu:

• poradnie specjalistyczne/wizyty komercyjne/pracownie diagnostyczne:
  (62) 502 46 61
• Operacje zaćmy na NFZ: +48 577 710 890
• Leczenie AMD i DME: +48 577 710 835
• Laserowa korekcja wad wzroku: +48 887 805 714
• Operacje zaćmy soczewki wieloogniskowe (prywatnie): +48 577 710 893
• Endoptorezoplastyka stawu biodrowego: + 48 535 298 084

Rejestracja osób niepełnoletnich oraz osób dorosłych w Naszym Ośrodku przeznaczona jest dla pacjentów z terenu całej Polski.

Procedury medyczne świadczone są w Klinice Kalmedica odpłatnie jako usługi komercyjne, a także w ramach umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia.

1. Świadczenie usług medycznych w ramach NFZ

• skierowanie do Poradni Specjalistycznej/Poradni Diagnostycznej wystawione przez lekarza uprawnionego do realizowania świadczeń zdrowotnych finansowanych przez NFZ
• imię oraz nazwisko
• adres (miejscowość, kod pocztowy, ulica i numer domu)
• PESEL
• nr telefonu kontaktowego

Proszę uważnie przeczytać!
Zgodnie z Komunikatem Ministra Zdrowia od dnia 01.01.2016 roku do lekarza okulisty obowiązuje skierowanie.
Skierowanie do Poradni Okulistycznej wystawia lekarz POZ lub inny specjalista posiadający umowę z NFZ.

Skierowanie jest niezbędne w przypadku, kiedy Pacjent zgłasza się do poradni:

• po raz pierwszy
• kolejny raz, lecz z innym problemem zdrowotnym

Od dnia 1 stycznia 2013 został uruchomiony system weryfikacji uprawnień pacjentów do świadczeń zdrowotnych finansowanych przez NFZ (e-WUŚ), powiązany z Centralnym Wykazem Ubezpieczonych (CWU).

W systemie tym osoba dokonująca rejestracji pacjenta potwierdza jego prawo do świadczeń zdrowotnych w ramach ubezpieczenia – w szpitalu, przychodni, bez konieczności przedstawiania dodatkowych dokumentów.
Wystarczającym do weryfikacji jest: numer PESEL oraz dokument potwierdzający tożsamość.

Jeżeli podczas sprawdzania w systemie ubezpieczenie Pacjenta nie zostanie potwierdzone, pacjent zobowiązany jest do okazania posiadanego dowodu ubezpieczenia.

Ubezpieczenie zdrowotne przysługuje z tytułu:

• umowy o pracę
• umowy zlecenia
• prowadzenia działalności gospodarczej
• ubezpieczenia w KRUS
• statusu emeryta lub rencisty
• podpisania z NFZ dobrowolnej umowy o ubezpieczenie zdrowotne

Dowód ubezpieczenia:

• Osoby zatrudnione na podstawie umowy o pracę – druk zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego oraz aktualnie potwierdzony raport miesięczny ZUS RMUA wydawany przez pracodawcę (nie dotyczy osób na urlopie bezpłatnym powyżej 30 dni) lub aktualne zaświadczenie z zakładu pracy lub legitymacja ubezpieczeniowa z aktualnym wpisem i pieczątką pracodawcy – jeśli Państwo posiadają; (wymagany jest jeden z dokumentów)
• Osoby prowadzące działalność gospodarczą – druk zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego oraz aktualny dowód wpłaty składki na ubezpieczenie zdrowotne;
• Osoby ubezpieczone w KRUS – zaświadczenie lub legitymacja aktualnie podstemplowane przez KRUS (dowód wpłaty składki w przypadku prowadzenia działów specjalnych produkcji rolnej);
• Emeryci i renciści – legitymacja emeryta lub rencisty;
• Osoby bezrobotne – aktualne zaświadczenie z urzędu pracy o zgłoszeniu do ubezpieczenia zdrowotnego;
• Osoby ubezpieczone dobrowolnie – umowa zawarta z NFZ i dokument ZUS potwierdzający zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego wraz z aktualnym dowodem opłacenia składki zdrowotnej;
• Członkowie rodziny osoby ubezpieczonej – dowód opłacenia składki zdrowotnej przez osobę, która zgłosiła członków rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego wraz z kserokopią zgłoszenia (aktualne zaświadczenie wydane przez pracodawcę, zaświadczenie z KRUS o ubezpieczeniu członków rodziny, legitymacja rodzinna z wpisanymi danymi członków rodziny wraz z aktualną datą i pieczątką zakładu pracy lub ZUS – jeśli Państwo posiadają,)
  • w przypadku dzieci uczących się – pomiędzy 18. a 26. rokiem życia – dodatkowo należy przedstawić dokument potwierdzający fakt kontynuacji nauki – legitymację szkolną/studencką lub dokument potwierdzający znaczny stopień niepełnosprawności,
  • w przypadku studentów po ukończeniu 26. roku życia – zgłoszenie do ubezpieczenia przez uczelnię (druk ZUS ZZA) wraz z opłatą składki oraz legitymacja studencka lub doktorancka;
• Osoby nieubezpieczone, spełniające kryterium dochodowe uprawniające do otrzymywania świadczeń z pomocy społecznej – decyzja wójta (burmistrza, prezydenta) gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania tej osoby;
• Osoby ubezpieczone w innym niż Polska państwie członkowskim Unii Europejskiej lub Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu – poświadczenie wydane przez NFZ (w przypadku zamieszkiwania na terenie RP), - karta EKUZ (lub certyfikat ją zastępujący) wydana przez inny niż Polska kraj członkowski UE lub EFTA.
• Osoby przebywające na ciągłym zwolnieniu lekarskim – zaświadczenia z ZUS informujące o ciągłości zwolnienia. Takie osoby mają prawo do świadczeń do ostatniego dnia zwolnienia. 

Brak dokumentu ubezpieczenia:

W przypadku świadczeń w trybie nagłym, jeżeli pacjent nie posiada aktualnego dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń, może taki dokument przedstawić w innym czasie, tj.:

• jeśli przebywa w szpitalu dłużej niż 30 dni – nie później niż w terminie 30 dni od dnia przyjęcia lub
• w terminie 7 dni od dnia zakończenia udzielania świadczenia.

Niedostarczenie dokumentu w wyżej wymienionych terminach może skutkować obciążeniem pacjenta kosztami udzielonego świadczenia.

Wyjątkiem od zasady potwierdzania prawa do świadczeń są dzieci do 6. miesiąca życia.

Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że w przypadku braku dokumentu potwierdzającego posiadane prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, pacjent chcący skorzystać z pomocy lekarskiej, może złożyć pisemne oświadczenie o zgłoszeniu do ubezpieczenia zdrowotnego, które powinno zawierać:

• imię i nazwisko
• datę urodzenia
• PESEL
• nazwę instytucji, która zgłosiła pacjenta do ubezpieczenia,
• nazwę oddziału wojewódzkiego, do którego pacjent został zgłoszony.

Złożenie oświadczenia nie zdejmuje z pacjenta obowiązku określonego w art. 50 ust. 2-3 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych dotyczącego obowiązku przedstawienia dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej w związku z leczeniem szpitalnym.

Ustanie prawa do świadczeń

Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej ustaje zazwyczaj po upływie 30 dni od dnia wygaśnięcia obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego, na przykład:

• W przypadku ustania stosunku pracy (np. z tytułu umowy o pracę) – po upływie 30 dni od dnia rozwiązania umowy o pracę,
• W przypadku zakończenia prowadzenia działalności gospodarczej – po upływie 30 dni od dnia zakończenia prowadzenia takiej działalności,
• W przypadku osób zatrudnionych, pozostających na urlopie bezpłatnym – po upływie 30 dni od dnia rozpoczęcia urlopu,
• W przypadku osób bezrobotnych - po upływie 30 dni od dnia utraty statusu bezrobotnego,
• W przypadku śmierci osoby, która zgłosiła członków rodziny do ubezpieczenia – członkowie rodziny tracą prawo do świadczeń po upływie 30 dni od daty śmierci.

Wyjątkiem są osoby, które:

• Ukończyły szkołę ponadgimnazjalną – prawo do świadczeń opieki zdrowotnej przysługuje im przez 6 miesiące od zakończenia nauki lub skreślenia z listy uczniów lub studentów,
• Ukończyły szkołę wyższą lub zostały skreślone z listy uczniów lub studentów – prawo do świadczeń opieki zdrowotnej przysługuje im przez 4 miesiące od zakończenia nauki lub skreślenia z listy studentów,
• Ubiegają się o przyznanie emerytury lub renty – prawo do świadczeń opieki zdrowotnej przysługuje im w okresie trwania postępowania o przyznanie tych świadczeń,
• Pobierają zasiłek przyznany na podstawie przepisów o ubezpieczeniu chorobowym lub wypadkowym – prawo do świadczeń opieki zdrowotnej przysługuje im w okresie pobierania przez nie zasiłku.
• Mają zawieszone prawa do renty socjalnej – prawo do świadczeń opieki zdrowotnej przysługuje im przez 90 dni od ustania ubezpieczenia zdrowotnego w Funduszu.