Operacje plastyki przepuklin brzusznych i pachwinowych

 

Usunięcie przepukliny pachwinowej (hernioplastyka pachwinowa)


Definicja:
Hernioplastyka pachwinowa to pojęcie z zakresu chirurgii, odnoszące się do sposobów zaopatrzenia przepuklin (uwypukleń otrzewnej) zlokalizowanych w obrębie kanału pachwinowego.
Zabieg polega na wypreparowaniu worka przepuklinowego, cofnięciu go do jamy brzusznej i zamknięciu ubytku tkankowego, poprzez załączenie protezy z materiałów sztucznych bądź tkanek własnych.


Cel zabiegu:
Zabieg jest wykonywany zarówno ze względów kosmetycznych (usunięcie przepukliny widocznej w postaci uwypuklenia przy wysiłku/kaszlu), jak i zdrowotnych (wzmocnienie struktur anatomicznych w obrębie kanały pachwinowego z odprowadzeniem zawartości przepukliny, np. fragmentu jelita).

 

przepuklina pachwinowa
Ryc. 1 Obraz przepukliny pachwinowej 

Zawartość przepukliny może być odprowadzona na kilka sposobów:

  • poprzez zbliżenie rozciągniętych ścian kanału pachwinowego i zszycie ich zgodnie z zasadami anatomii,
  • poprzez zszycie kanału pachwinowego przez zdwojenie lub potrojenie jego ściany,
  • dzięki wstawieniu siatki polipropylenowej, umieszczonej bezpośrednio pod otrzewną i zamocowanej przy pomocy przezbrzusznych szwów lub zszywek.


Ryzyko związane z zabiegiem:
Powikłania występują u ok. 0,5% pacjentów. Ryzyko nawrotu schorzenia po zabiegu oscyluje natomiast w granicach 1-2%.


Wskazania do zabiegu:

  • guz w pachwinie, widoczny w pozycji stojącej,
  • ból, ciągnięcie, pieczenie przy przemieszczaniu lub ucisku worka przepuklinowego,
  • promieniujący do jądra ból przy kaszlu, napinaniu mięśni, podnoszeniu ciężarów, defekacji, długotrwałym staniu.


Przeciwwskazania do zabiegu:

  • brak zgody pacjenta na zabieg,
  • ciężkie choroby ogólnoustrojowe,
  • ropne bądź zapalne choroby skóry i tkanki podskórnej w okolicy operowanej pachwiny.


Diagnostyka:

  • badanie podmiotowe,
  • badanie przedmiotowe, m.in. badanie palpacyjne,
  • USG/TK.


Przygotowanie do zabiegu:
Przed zabiegiem pacjent odbywa rozmowę kwalifikacyjną z chirurgiem. Specjalista kieruje chorego na badania laboratoryjne. Należą do nich:

  • morfologia krwi,
  • jonogram,
  • stężenie mocznika i kreatyniny w surowicy krwi,
  • podstawowe parametry układu krzepnięcia (czas protrombinowy, INR, APTT, fibrynogen),
  • badanie ogólne moczu,
  • oznaczenie grupy krwi,
  • oznaczenie poziomu HBS i HCV,
  • szczepienie przeciwko WZW typu B.


Chirurg może również zlecić oczyszczenie jelita przed zabiegiem – przy pomocy płynnej diety lub odpowiednich środków przeczyszczających.


Rodzaj znieczulenia:
Znieczulenie może wystąpić w jednej z trzech postaci:

  • miejscowej nasiękowej: lignocainum hydrochloricum 2%,
  • przewodowej (podane do przestrzeni podpajęczynówkowej kanału kręgowego, w odcinku lędźwiowym kręgosłupa),
  • ogólne dotchawicze – w przypadku przeciwwskazań do znieczulenia przewodowego bądź niskiej tolerancji bólowej pacjenta.


Czas trwania zabiegu: do 1,5 godziny


Opis zabiegu:

Metoda operacji przepukliny pachwinowej sp. Lichtensteina
Zabieg polega na wypreparowaniu worka przepuklinowego i jego odprowadzeniu do jamy brzusznej wraz ze wzmocnieniem tylnej ściany kanału pachwinowego materiałem syntetycznym (siatką polipropylenową – wszczepioną na stałe, mocowaną do okolicznych tkanek przy użyciu niewchłanialnego szwu).
Cięcie skórne przebiega w linii prostej. Jest wyznaczone między kolcem biodrowym przednim górnym, a guzkiem kości łonowej. Brzegi rany pokrywa się szwami skórnymi, usuwanymi do 10 dni po zabiegu.


Powikłania pooperacyjne

  • nawrót przepukliny pachwinowej,
  • krwiaki,
  • zakażenia rany pooperacyjnej,
  • odczyn alergiczny na szwy,
  • uszkodzenie przyległych struktur anatomicznych,
  • powikłania typowe dla znieczulenia.


Alternatywne metody leczenia:
Leczenie operacyjne stanowi obecnie jedyną skuteczną formę terapii. Przepuklina powinna być zoperowana najszybciej, jak to tylko możliwe. W przypadku przepukliny niewielkiej, zabieg naprawczy jest o wiele mniej złożony, a ryzyko powikłań i nawrotu choroby znikome.
Operowana powinna być przepuklina każdej wielkości. Zignorowanie problemu może doprowadzić do zjawiska uwięźnięcia przepukliny, bezpośrednio zagrażającego życiu pacjenta.
U chorych, którzy z różnych względów nie mogą być operowani, stosuje się pasy i bieliznę przepuklinową. Akcesoria te ułatwiają codzienne funkcjonowanie chorego. Mogą być też zakładane w ramach postępowania przygotowawczego do operacji oraz w okresie regeneracyjnym tuż po przeprowadzeniu zabiegu.


Więcej informacji chirurgicznych znajdą Państwo w innych zakładkach, poświęconych m.in. zabiegom proktologicznym i operacji usunięcia tarczycy.

 

Rezerwacja wizyty

 

Rejestracja telefoniczna

(62) 502 46 61

Całodobowy e-mail:

rejestracja@kalmedica.com.pl

Rejestracja osobista

Pn - Pt 7:30 - 20:00

ul. Częstochowska 71-75,

62-800 Kalisz