Przezcewkowa elektroresekcja przerośniętego gruczołu krokowego (TURP)

Definicja:
Przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego (zwana też elektroresekcją prostaty), stanowi jeden z najskuteczniejszych sposobów zabiegowego leczenia łagodnego rozrostu stercza (przerostu prostaty).

Jest to zabieg operacyjny, który odbywa się w warunkach szpitalnych i wymaga kilkudniowego pobytu na oddziale urologicznym.

Technika operacyjna:
Elektroresekcję wykonuje się przy użyciu endoskopu, a dokładnie resektoskopu wraz z pętlą tnącą, wprowadzanego przez cewkę moczową w okolice gruczołu krokowego. Dzięki widokowi przez optykę/kamerę, lekarz prowadzący zabieg ma możliwość wycięcia płatów stercza oraz koagulacji miejsc operowania (aby zapobiec krwawieniu pooperacyjnemu). Wycięte skrawki tkankowe są ewakuowane z pęcherza i przekazane do badania histopatologicznego.

Po zabiegu TURP pacjent jest podłączony do cewnika na okres kilkunastu godzin. Pobyt w szpitalu trwa przeważnie 2-3 dni.

Wskazania:

• Leczenie zaawansowanej postaci przerostu gruczołu krokowego odbywa się w sytuacji, gdy:
• występuje znaczne zaburzenie oddawania moczu,
• gruczoł krokowy jest wyraźnie powiększony,
• mocz zalega w pęcherzu,
• zatrzymanie moczu – niemożność opróżnienia pęcherza,
• brak efektów leczenia farmakologicznego,
• nawracające zakażenia układu moczowego,
• kamica pęcherza moczowego,
• uchyłki pęcherza moczowego,
• poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego nerek,
• niewydolność nerek wtórna, do zastoju moczu.

Przygotowanie do zabiegu:
Przygotowanie do zabiegu przezcewkowej resekcji prostaty wymaga wykonania kilku podstawowych badań, m.in. przezbrzusznego/przezodbytniczego USG.

Ponadto, przed skierowaniem na zabieg każdy pacjent powinien wykonać:

• badanie ogólne moczu,
• badanie ogólne krwi wraz z oznaczeniem PSA i jonogramem,
• szczepienie przeciwko WZW typu B,
• odstawienie (lub zamiana, po konsultacji z lekarzem) preparatów rozrzedzających krew.

Charakter znieczulenia: podpajęczynówkowe (zewnątrzoponowe)

Czas trwania zabiegu: 1-2 godziny

Powikłania:
Powikłania pozabiegowe występują z różną częstością i zależą od wielu czynników, takich jak stadium choroby, wiek pacjenta, przebieg zabiegu i zastosowane znieczulenie.

Powikłania po znieczuleniu:

• zespół popunkcyjny (silny ból głowy i nudności w pozycji siedzącej/stojącej)

Po zabiegu:

• krwawienie z cewki moczowej (z loży po usuniętym gruczole krokowym),
• zespół poresekcyjny,
• nietrzymanie moczu związane z nadreaktywnością mięśnia wypieracza bądź procesem gojenia,
• trwałe nietrzymanie moczu wynikłe z uszkodzenia zwieracza cewki moczowej,
• zakażenie układu moczowego,
• zwężenie cewki moczowej,
• wytrysk wsteczny (stan, w którym nasienie podczas ejakulacji przedostaje się do światła pęcherza moczowego, zamiast na zewnątrz).