Niedrożność dróg łzowych u dzieci

 

Anatomia i fizjologia:

Łzy z worka spojówkowego odpływają do jamy nosa przez drogi łzowe. Drogi łzowe to system kanalików w których skład wchodzą: punkt łzowy, kanaliki łzowe, woreczek łzowy, przewód nosowo-łzowy (patrz rysunek):

budowa oka


Drogi łzowe (odprowadzające łzy) powstają już w życiu płodowym, a ich ,,kanalizacja” trwa do końca prawidłowo przebiegającej ciąży.


Na czym polega niedrożność dróg łzowych u dzieci?

Niedrożność to schorzenie polegające na zamknięciu fizjologicznego przepływu łez z worka spojówkowego do jamy nosa.


Jakie są przyczyny niedrożności?

Najczęstszą przyczyną niedrożności jest występowanie przeszkody zamykającej prawidłowo wytworzony kanalik. Przyjmuje ona formę cienkiej błonki na końcu przewodu nosowo-łzowego.

Przyczynę mogą też stanowić wcześniactwo oraz anomalie anatomiczne. Zaliczamy do nich m.in.:

  • wrodzone zarośnięcie punktów łzowych/kanalików,
  • wrodzona przetoka łzowa,
  • przepuklina woreczka łzowego,
  • zmiany rozrostowe w zakresie dróg łzowych, jamy nosa.


Najczęstsze objawy:

  • zastój łez w worku spojówkowym,
  • uporczywe łzawienie,
  • obecność śluzowej, śluzowo-ropnej wydzieliny gromadzącej się na brzegach powiek i rzęsach,
  • nawrotowe stany zapalne spojówek nie reagujące na stosowane miejscowo leczenie farmakologiczne,
  • wypływanie mętnego płynu z punktu łzowego podczas ucisku palcem w rzucie woreczka łzowego (kąt przyśrodkowy oka),
  • zgrubienie wyczuwalne palcem w rzucie dróg łzowych.


STOPIEŃ NASILENIA OBJAWÓW MOŻE ULEGAĆ DYNAMICZNYM ZMIANOM Z DNIA NA DZIEŃ


Metody leczenia:

Wyróżniamy dwie metody leczenia niedrożności dróg łzowych. Zaliczamy do nich leczenie zachowawcze oraz leczenie chirurgiczne.

  • leczenie zachowawcze to m.in.
    • higiena worka spojówkowego roztworem soli fizjologicznej,
    • miejscowe stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania,
    • masaż Criegla czyli tzw. masaż worka łzowego przy pomocy palca, wykonywany kilka razy dziennie. Jego celem jest opróżnienie worka z zalegającej zawartości zmniejszając możliwość wzrostu bakterii, a także wytworzenie ciśnienia hydrostatycznego, co w niektórych przypadkach prowadzi do otworzenia kanalika, a także zmniejszenia objawów.
  • leczenie chirurgiczne to m.in.:
    • sondowanie,
    • rozszerzenie cewnikiem balonowym,
    • nadłamanie małżowiny nosowej dolnej,
    • intubacja,
    • dacryocystorhinostomia.

Na czym polega sondowanie dróg łzowych?

Sondowanie to mechaniczne udrożnienie wszystkich odcinków dróg łzowych. Polega na przebiciu błony zamykającej ujście przewodu nosowo-łzowego przy pomocy odpowiedniej, tępo zakończonej sondy o niewielkiej średnicy. Zabieg jest przeprowadzany w znieczuleniu miejscowym kropelkowym. Po wycofaniu sondy drogi łzowe są dokładnie przepłukiwane roztworem soli fizjologicznej i antybiotyku. Procedurę można wykonać u dzieci w wieku niemowlęcym – po ukończeniu pierwszego miesiąca życia, ale przed ukończeniem jednego roku.

Z ZABIEGIEM NIE NALEŻY ZWLEKAĆ, GDYŻ MOŻE TO DOPROWADZIĆ DO POWAŻNYCH POWIKŁAŃ, ŁĄCZNIE Z PRZEWLEKŁYMI STANAMI ZAPALNYMI


Dokuczliwe objawy ustępują przeważnie od razu po zabiegu. Czasami na ostatecznym efekt trzeba poczekać. Kluczowe w postępowaniu pozabiegowym jest przestrzeganie zaleceń lekarskich.


Łzawienia okresowe mogą być spowodowane poniższymi czynnikami:

  • chłodna, wietrzna pogoda,
  • ekspozycja na intensywne oświetlenie, pył oraz kurz,
  • infekcja górnych dróg oddechowych,
  • przewlekłe alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa.

Przyczyną tego typu łzawienia jest przeważnie zalewanie wąskiego kanału przez nadmierną ilość łez, bądź też częściowe zamknięcie kanału wskutek obrzęku błony śluzowej nosa.

 

Rezerwacja wizyty

Rejestracja telefoniczna

Pn - Pt  8:00 - 20:00

(62) 502 46 61

Całodobowy e-mail:

rejestracja@kalmedica.com.pl

Rejestracja osobista

Pn - Pt 7:30 - 20:00

ul. Częstochowska 71-75,

62-800 Kalisz