Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

 

Anatomiczne położenie
wyrostka robaczkowego 
wyrostek

Wyrostek robaczkowy – anatomia:
Wyrostek robaczkowy to cienkie uwypuklenie jelita krętego (ślepego), wyposażone w liczne grudki limfatyczne. Dokładna funkcja wyrostka nie jest znana. Z medycznego punktu widzenia, nie jest on potrzebny do prawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego.
Swoim wyglądem, wyrostek przypomina cewkę o długości ok. 8-10 cm (niekiedy dłuższą, jednak nieprzekraczającą 20 cm). Ulokowany jest zazwyczaj w prawym dole biodrowym, choć nie stanowi to reguły.


Przyczyny ostrego zapalenia wyrostka:
Stan zapalny to skutek zaczopowania ujścia wyrostka do światła kątnicy jelita grubego. Przyczyny tego stanu mogą być różnorakie. Przeważnie odpowiadają za nie:

  • kamień kałowy,
  • powiększenia grudek chłonnych ściany wyrostka (np. w wyniku zakażenia wirusowego),
  • pasożyty – owsiki, glista ludzka, tasiemiec itp.,
  • guzy, zmiany nowotworowe,
  • owrzodzenia,
  • objawy choroby Leśniowskiego-Crohna.


Objawy:
Zapaleniu wyrostka towarzyszą typowe objawy gastryczne, takie jak bóle brzucha, utrata apetytu, wymioty, biegunki i zaparcia. Do charakterystycznych symptomów zalicza się postępującą gorączkę oraz bóle w okolicach okołopępkowych, przemieszczające się w kierunku prawego dołu biodrowego.


Jak zdiagnozować chorobę?
W diagnostyce zapalenia wyrostka niezbędne okażą się podstawowe badania laboratoryjne (OB/CRP/poziom białych krwinek), USG/TK jamy brzusznej oraz badanie palpacyjne brzucha.
Specjalista-gastrolog oceni sytuację chorobową, zwracając uwagę na charakterystyczny zestaw objawów. Należą do nich m.in.:

  • objaw Jaworskiego – pojawianie się odczucia bólu, w efekcie jednoczesnego opuszczania przez leżącego pacjenta prawej kończyny dolnej (wyprostowanej w stawie kolanowym) oraz ucisku okolic wyrostka,
  • objaw Rovsinga – silny ból w prawym podbrzuszu, powstający wskutek ucisku okolic okrężnicy oraz wzrostu ciśnienia gazów jelitowych, oddziałujących na ściany wyrostka.

W przypadku rozwoju zapalenia otrzewnej, lekarz badający pacjenta może również stwierdzić:

  • obronę mięśniową, w postaci napięcia mięśni brzucha,
  • dodatni objaw Blumberga – silne dolegliwości bólowe, w momencie gwałtownego zwolnienia przez osobę badającą ucisku powłok brzusznych.


Leczenie:

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego – zarówno w chirurgii dziecięcej, jak i u osób dorosłych – ma charakter wyłącznie operacyjny.


Znieczulenie: ogólne dotchawicze


Czas trwania zabiegu: do 1,5 godziny


Appendektomia
Appendektomia to zabieg chirurgiczny, polegający na całkowitym usunięciu wyrostka robaczkowego. Wykonuje się go w sytuacji wystąpienia ostrych stanów zapalnych, perforacji wyrostka oraz w charakterze leczenia uzupełniającego po przebytym nacieku okołowyrostkowym.


Na czym polega zabieg?
Osoba operująca dokonuje przecięcia powłok brzucha, w celu dotarcia do jamy otrzewnowej. Do podstawowych zadań chirurga należy podwiązanie naczyń tętniczych i żylnych wyrostka, przecięcie jego krezki i odcięcie samego wyrostka, po wcześniejszym podwiązaniu u podstawy.
Lekarz może skorzystać z trzech różnych technik operacyjnych. Należą do nich metoda klasyczna (laparotomia), laparoskopowa oraz wyłonienie wyrostka przez pępek.


Powikłania zabiegowe:
Appendektomia to zabieg o niskim ryzyku powikłań. Do bardzo rzadkich komplikacji śródoperacyjnych zalicza się m.in. krwotok oraz uszkodzenie kątnicy/jelita cienkiego/pęcherza moczowego. Pacjent opuszcza szpital maksymalnie 3 dni po zabiegu.


Do powikłań wczesnych pozabiegowych, zalicza się m.in.

  • zakażenie rany pooperacyjnej,
  • rozejście się rany pooperacyjnej,
  • krwiak w ranie pooperacyjnej,
  • ropnie wewnątrzbrzuszne,
  • krwawienie spowodowane spadnięciem podwiązki,
  • zapalenie otrzewnej,
  • przetoka jelitowa,
  • przedłużająca się niedrożność porażenna,
  • ropne zapalenie żyły wrotnej.


Powikłania późne appendektomii to m.in.:

  • zrosty, skutkujące niedrożnością mechaniczną,
  • zadzierzgnięcie,
  • ropnie zatoki Douglasa,
  • przepuklina w bliźnie pooperacyjnej.


Więcej o innych zabiegach z zakresu chirurgii dziecięcej, przeczytają Państwo w pozostałych zakładkach. W Klinice Kalmedica zajmujemy się m.in. leczeniem niezstąpienia jąder.

 

Rezerwacja wizyty

Rejestracja telefoniczna

Pn - Pt  8:00 - 20:00

(62) 502 46 61

Całodobowy e-mail:

rejestracja@kalmedica.com.pl

Rejestracja osobista

Pn - Pt 7:30 - 20:00

ul. Częstochowska 71-75,

62-800 Kalisz